Formato gratuito de autorización para atención médica de un menor
Cuando el papá o la mamá viajan, trabajan fuera o están en otra ciudad y dejan al hijo al cuidado de un familiar, una niñera o un allegado que debe poder llevarlo al médico. Llénalo en línea con tus datos — los comodines resaltados se completan solos — y descárgalo en PDF o en Word, listo para imprimir y firmar. Es gratis y no necesitas crear cuenta.
AUTORIZACIÓN PARA ATENCIÓN MÉDICA DE UN MENOR
Señores: EPS, IPS, clínica, hospital o profesional de la salud que atienda al menor. La ciudad.
Asunto: autorización para que un tercero acompañe a un menor de edad y gestione su atención en salud.
DATOS DE QUIEN AUTORIZA
Yo, [firmante1], mayor de edad, identificado(a) con cédula de ciudadanía No. [línea] de [línea], con domicilio en [línea], teléfono [línea] y correo [línea], actúo como [línea] (padre, madre o representante legal) del menor cuyos datos aparecen a continuación.
DATOS DEL MENOR
Nombre completo: [línea]. Registro civil o tarjeta de identidad No. [línea]. Fecha de nacimiento: [línea]. EPS o plan de salud: [línea]. Régimen: [línea]. Tipo de sangre y RH: [línea].
INFORMACIÓN MÉDICA RELEVANTE
Alergias conocidas: [línea]. Diagnósticos o enfermedades: [línea]. Medicamentos que toma y dosis: [línea]. Observaciones o cuidados especiales: [línea]. Médico tratante y teléfono: [línea].
PERSONA AUTORIZADA
Autorizo a [firmante2], mayor de edad, identificado(a) con cédula de ciudadanía No. [línea] de [línea], teléfono [línea], quien es [línea] del menor (parentesco o vínculo), para que lo acompañe y actúe en mi nombre ante los servicios de salud.
ALCANCE DE LA AUTORIZACIÓN
Llevarlo a consulta médica, odontológica u optométrica y firmar los registros de ingreso y de salida.
Solicitar atención de urgencias y autorizar exámenes diagnósticos y tratamientos ambulatorios.
Reclamar medicamentos, órdenes, autorizaciones, incapacidades y resultados de exámenes.
Conocer la información clínica del menor que resulte necesaria para su atención y otorgar en mi nombre el consentimiento informado de procedimientos de bajo riesgo, mientras yo no pueda estar presente.
Otras facultades que autorizo expresamente: [línea]
VIGENCIA, REVOCATORIA Y CONTACTO
Esta autorización rige desde [línea] hasta [línea] y puedo revocarla en cualquier momento avisando por escrito a la institución de salud. Mientras esté vigente pueden ubicarme en el teléfono [línea] y en el correo [línea]. Si no logran comunicarse conmigo, por favor contacten a [línea] en el teléfono [línea].
Este documento no requiere escritura pública para ser válido, pero varias EPS, IPS y clínicas solo lo aceptan con la firma autenticada ante notario: conviene autenticarlo y anexar copia de mi cédula y del registro civil o la tarjeta de identidad del menor. La persona autorizada no adquiere la custodia ni la patria potestad del menor. Para cirugías o procedimientos de alto riesgo o irreversibles, la institución puede exigir el consentimiento directo del padre, la madre o el representante legal. Si está en riesgo la vida o la salud del menor, el equipo médico debe atenderlo de inmediato aunque no logre ubicarme: la urgencia no exige autorización previa y a ningún menor puede negársele la atención.
Se firma en [ciudad] el [fecha].
Quienes firman declaran que leyeron este documento, que entienden su contenido y que lo suscriben de manera libre y voluntaria.
Firman: PADRE, MADRE O REPRESENTANTE LEGAL y PERSONA AUTORIZADA
Los comodines resaltados —como [fecha] o [valor: 500000]— se reemplazan solos con tus datos.
¿Cuándo se usa el formato de autorización para atención médica de un menor?
Cuando el papá o la mamá viajan, trabajan fuera o están en otra ciudad y dejan al hijo al cuidado de un familiar, una niñera o un allegado que debe poder llevarlo al médico. Este modelo ya trae la estructura completa: los datos de quienes firman, el cuerpo del documento renglón por renglón y el espacio para las firmas. Tú solo cambias lo que va en los campos y queda listo.
¿Qué dice la ley en Colombia?
Ley 23 de 1981 (ética médica), artículos 14 (el médico no intervendrá quirúrgicamente a menores de edad sin la previa autorización de sus padres, tutores o allegados, a menos que la urgencia del caso exija una intervención inmediata) y 34 (la historia clínica es un documento privado sometido a reserva, que terceros solo pueden conocer con autorización previa del paciente o en los casos previstos por la ley); Resolución 1995 de 1999 del Ministerio de Salud, artículo 14 (quiénes pueden acceder a la historia clínica); Ley 1098 de 2006 – Código de la Infancia y la Adolescencia, artículos 14 (responsabilidad parental), 23 (custodia y cuidado personal, obligación que se extiende a quienes conviven con el menor) y 27 (derecho a la salud integral); Ley 1751 de 2015, artículo 11 (los niños, niñas y adolescentes son sujetos de especial protección y su atención en salud no estará limitada por ningún tipo de restricción administrativa o económica); Ley 1581 de 2012, artículos 5 y 6 (los datos relativos a la salud son datos sensibles y su tratamiento exige autorización explícita del titular o de su representante legal).
No necesita notaría para ser válida, pero muchas clínicas y EPS solo la aceptan con la firma autenticada ante notario: conviene autenticarla y anexar copia de la cédula de quien autoriza y del registro civil o la tarjeta de identidad del menor. No reemplaza el permiso de salida del país, no otorga la custodia ni la patria potestad y no modifica la cuota de alimentos: la custodia y los alimentos solo se acuerdan o cambian ante comisaría de familia, defensoría de familia, notaría o juez de familia. Si el padre y la madre ejercen conjuntamente la patria potestad, lo aconsejable es que ambos firmen. Ninguna institución puede negar la atención de urgencias de un menor por falta de este documento.
¿Cómo llenar este formato gratis en línea?
- Ábrelo en el generador. El formato de autorización para atención médica de un menor se carga completo, con todos sus renglones.
- Cambia los campos. Escribe los nombres, cédulas y datos del caso; la fecha, la ciudad y los valores en letras se completan solos.
- Descárgalo gratis en PDF o en Word. Lo imprimes, se firma y listo; en Word lo sigues editando a tu gusto. Si creas tu cuenta, además queda guardado para reutilizarlo cuando quieras.
Este formato es un modelo de referencia redactado para Colombia. Cada caso tiene sus particularidades: si el asunto es de alto valor o hay un conflicto de por medio, vale la pena que un abogado lo revise antes de firmar.